Почему болят ноги от колена до ступни

Почему болят ноги от колена до ступни

Очень часто обращение за медицинской помощью к врачам разных специальностей связано с заболеваниями, при которых болят ноги от колена до ступни. Такая жалоба не может быть расценена однозначно, так как причин для ее появления более, чем достаточно. Их описание и ценные советы в отношении выбора правильной лечебной тактики приведены в данной статье.

Чем могут быть обусловлены боли в ногах

Основные причины возникновения болей в ногах ниже уровня коленного сустава приведены в таблице.

Анатомические структуры, являющиеся источником боли

Вид патологических изменений

Мягкие ткани (кожа, фасции, мышцы, подкожная жировая клетчатка)

  • Дерматомиозит;
  • Миозит;
  • Фасциит и фасциоцеллюлит;
  • Нагноительные заболевания;
  • Рожистое воспаление;
  • Трофические язвы.
  • Физическое переутомление;
  • Ушибы;
  • Посттравматическая гематома;
  • Растяжения и разрывы.

Плотные соединительнотканные образования (сухожилия, связки)

  • Тендинит и тендовагинит;
  • Лигаментит.

Растяжения и разрывы сухожильно-связочных комплексов

Поражение коленного сустава при:

  • Артрозо-артрите;
  • Гнойном бурсите;
  • Остром и хроническом остеомиелите.
  • Острый синовиальный разрыв в области коленного сустава;
  • Ушиб берцовых костей;
  • Полные и неполные переломы костей голени.

Расширение, воспаление, тромбообразование

  • Варикозная болезнь вен нижних конечностей;
  • Венозная недостаточность;
  • Острый и хронический тромбофлебит;
  • Посттромбофлебитическая болезнь.

Уменьшение сосудистого просвета, образование тромбов

  • Облитерирующий атеросклероз сосудов ног;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Болезнь Бюргера;
  • Диабетическая ангиопатия;
  • Синдром Рейно;
  • Хроническая артериальная недостаточность;
  • Тромбоз и эмболия артерий нижних конечностей.

Лимфостаз или слоновость на фоне:

  • Патологии вен;
  • Хронического рожистого воспаления голени;
  • Перенесенных нагноительных процессов и травм;
  • Паховой лимфодиссекции после онкологических операций.
  • Полинейропатия различного происхождения;
  • Поражение нервных структур при сахарном диабете;
  • Дискогенная радикулопатия;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Травмы и воспалительно-дегенеративные заболевания спинного мозга.

Сочетанное поражение нескольких анатомических образований

Носят разнообразный характер

  • Периоды активного роста детей;
  • Гормональные перестройки в организме (особенно у женщин в предменопаузе);
  • Остеопороз;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся нарушениями минерально-электролитного обмена;
  • Беременность и послеродовый период;
  • Поражение костей ног при лейкозе;
  • Нарушения осанки (искривление позвоночника, плоскостопие);
  • Недостаточный уровень физической активности.

Важно помнить! Одной из частых причин болей в голенях являются перенесенные оперативные вмешательства на артериях, венах, костях нижних конечностей и позвоночнике. Поврежденные структуры, несмотря на восстановление целостности, становятся источником периодических болей!

Переутомление и слабость мышц голеней являются частыми причинами боли в ногах

Основы дифференцированного подхода к выяснению наиболее вероятной причины боли

Для того чтобы определиться, почему именно болят голени, нужно руководствоваться такими правилами:

  1. Обязательно детализировать все характеристики болевого синдрома: когда возникает, сколько продолжатся, где именно локализована боль, ее характер, при каких условиях уменьшается.
  2. Учет анамнестических данных: возраст, пол, сопутствующие заболевания, перенесенные травмы и операции.
  3. Полноценный осмотр. Осматриваться должны не только болевые зоны. Комплексная оценка всех жизненно важных показателей организма (температура, цвет кожи, характеристики пульса, артериальное давление, пальпация живота и лимфатических узлов и т.д.).
  4. Оценка результатов дополнительных методов исследования: клинических анализов крови и мочи, рентгенографии, ультразвукового исследования и др.
  5. Динамическое наблюдение за болевым синдромом. Очень часто нельзя правильно определить причины острых болей в ногах при первичном осмотре. Даже кратковременное наблюдение за пациентом наталкивают на мысль о правильном диагнозе.

Важно помнить! Наличие стойких болей в голенях, особенно в сочетании с любыми другими жалобами, является поводом незамедлительного обращения к специалистам. Под маской, на первый взгляд, привычных безобидных симптомов часто скрываются серьезные заболевания, которые не сразу могут быть распознаны даже профессионалами!

Болевой синдром при поражении мягких тканей голеней

Натолкнуть на мысль о том, что причиной болезненности ноги являются патологические изменения мягкотканных структур голени (кожа, мышцы, фасции сухожилия), могут такие симптомы:

  • При миозите и тендовагините ноги болят в проекции определенной мышцы или мышечного комплекса одной из конечностей. Боль усиливается при пальпации и физическом напряжении голени. Часто определяется повышение мышечного тонуса в виде плотного тяжа.
  • Наличие покраснения кожи с локальным отеком голени говорит о воспалительно-нагноительных изменениях в мягких тканях. Если они сочетаются с повышением температуры тела и пульсирующей болью покрасневшего участка, усиливающейся при пальпации и ходьбе, причина становится очевидной. Это могут быть абсцесс, флегмона, карбункул, нагноенная гематома.
  • Распространенное покраснение кожи в сочетании с выраженным циркулярным отеком ноги ниже колена и стопы, резкой гипертермией до высоких цифр (39˚С-40˚С) характерно для двух заболеваний: рожистого воспаления и фасциита.
  • Наличие травм на протяжении недели до момента появления боли в ноге должно быть поводом для исключения посттравматических гематом, растяжения-разрыва связок, мышц и сухожилий.

Для диагностики всех этих заболеваний нужно обратиться за помощью к врачу ортопеду-травматологу или хирургу. Лечение включает в себя создание функционального покоя пораженной конечности (гипсовая повязка, ортез, эластическое бинтование), противовоспалительные препараты, тепловые компрессы, физиотерапевтические процедуры. При инфекционно-нагноительных процессах назначаются антибиотики.

Длительное существование варикозной болезни приводит к постоянному прогрессированию венозной недостаточности, появлению трофических расстройств кожи и усилению боли в ногах

Боли в голени при заболеваниях коленного сустава

Частой причиной дискуссий между хирургами и ортопедами-травматологами становятся боли в области коленного сустава и ниже него. При таких заболеваниях, как артрозо-артрит и острый синовиальный разрыв в задних сумках колена происходит скопление большого количества жидкости. Возможно формирование кисты Бейкера. На этом фоне происходит выраженное растяжение мягких тканей, которые их покрывают. В первую очередь, это мышцы задней группы голени. Поэтому пациенты могут жаловаться, что при ходьбе эта область сильно болит. Боли сочетаются с небольшим локальным отеком, мышечным напряжением и невозможностью полностью согнуть ногу в колене из-за ощущения инородного тела в подколенной области.

Вторым по частоте заболеванием является препателярный бурсит. Характеризуется выраженной болезненностью по передней поверхности верхней трети голени и надколенника. Всегда сочетается с покраснением и отечностью кожи в этой зоне. Возможно повышение температуры тела при нагноении бурсита.

Боли при патологии лимфо-венозной системы нижних конечностей

Натолкнуть на мысль о том, что боли в ногах от колен до ступней связаны с проблемами венозного кровообращения, могут такие симптомы:

  • наличие варикозно трансформированных поверхностных вен;
  • появление сосудистых звездочек;
  • трофические изменения кожи и подкожной клетчатки (потемнение, язвы, уплотнение, пигментные пятна);
  • отек голеней и стоп;
  • покраснение кожи по внутренней поверхности бедра и голени в проекции хода большой подкожной вены.

При всех видах этой патологии боль редко носит интенсивный характер. Большинство больных жалуются на тяжесть в ногах, усиливающуюся к вечеру, возможны интенсивные болевые ощущения по ходу расширенных вен. Исключение составляют больные с декомпенсированной венозной недостаточностью и образованием трофических язв. Пораженные области у них болят очень сильно.

При лимфостазе боли умеренные, сочетаются с выраженным плотным отеком голеней и тыльной поверхности стопы. Второй компонент является специфическим признаком лимфатической природы отека.

Боли при поражении артериальных сосудов ног и периферических нервов

Специфический симптом окклюзионного поражения артерий нижних конечностей – перемежающаяся хромота. Это значит, что человек, пройдя небольшое расстояние, вынужден останавливаться из-за того, что сильно болит голень. Если боли возникают в ночное время в состоянии покоя и сочетаются с бледностью, похолоданием кожи стоп, потемнением пальцев, это однозначно говорит о тяжелых нарушениях проходимости артерий. Такие пациенты нуждаются в неотложной консультации сосудистого хирурга.

Боль при поражении структур периферической нервной системы всегда носит острый интенсивный характер. Очень часто она четко локализована в виде полосы по ходу периферического нерва и носит характер прострела. Если поражен спинной мозг, возникают периферические параличи ступни или всей нижней конечности, ослабление мышечной силы.

Неспецифические боли

Мышцы и кости голеней испытывают громаднейшую нагрузку. Поэтому они часто болят или ноют при любых изменениях в организме. К таким физиологическим состояниям относится беременность, быстрая прибавка массы тела, физическое переутомление в результате непривычных нагрузок, периоды активного роста у детей. Патологическими состояниями могут быть: остеопороз различного происхождения, обменные нарушения в организме, инфильтрация костной ткани незрелыми лейкоцитами при лейкозе, плоскостопие и искривления позвоночника. Во всех этих случаях боль умеренная, усиливается на фоне длительного пребывания на ногах и уменьшается после отдыха.

Важно помнить! Боль в ногах – неспецифический симптом, который может быть сигналом как патологических, так и физиологических изменений в организме!

Закладка Постоянная ссылка.